【天天播资讯】【102.7健康总动员】帕金森 不止手抖那么简单

4月11日是世界帕金森日

【资料图】

帕金森病

是中老年人群中常见的

神经系统变性疾病

它的发病率

仅次于阿尔茨海默症

本期嘉宾

上海交通大学医学院附属仁济医院南院区

脑血管病中心 副主任医师 董青

和您聊聊帕金森的防治

我国2005年的流行病学调查显示，65岁以上人群男性的发病率是1.7%，女性是1.6%，多数患者是在50-70岁间发病，平均发病年龄62岁左右，而且随着年龄的增长发病率逐渐提高，90岁以上年龄组为4%。

虽然目前帕金森病没有彻底根治的方法，但早期识别某些隐匿的症状可以帮助病人及早就诊于运动障碍专病门诊，尽早得到确诊，同时早期使用药物控制症状，可尽量延缓疾病的进展，改善病人的生活质量。

大风天气如何防护？

大风天气时注意不要在广告牌和大树下逗留。

遇到大风天气时走路、骑车时少走高层楼梯之间的狭长通道。

遇到大风天气时外出注意携带口罩，以免沙尘对眼睛和呼吸道系统造成损伤。

经常梦魇从床上摔下是什么疾病状态？

这其实是一种疾病状态，我们称之为快速眼动相睡眠行为障碍，英文简称rbd。症状本身可以通过药物控制，并不可怕。但它最大的问题是在某种程度上，它是发展为帕金森病的一种预兆。

有这样一组数据，患rbd的患者大约50%发展成为帕金森病，80-90%的患者最终发展成神经变性疾病，包括帕金森病、阿尔茨海默症等。

嗅觉逐渐减退和帕金森病相关？

再比如，有的人可能出现嗅觉减退，自己并不一定知道。可以试下闭眼情况下，能否区分香蕉和苹果的味道？如果不能区分，那提示你也要早点去看神经科门诊。90%以上患者在运动症状出来前就会出现嗅觉减退。嗅觉减退能帮助预测帕金森病的发生，潜伏期大约2-4年。当然，有些嗅沟肿瘤、鼻炎也可以引起嗅觉下降，临床要注意鉴别。

帕金森病会遗传吗？

大概有10%的帕金森病病人有基因遗传。我们称之为早发型帕金森病，多在45岁前发病。特别家里有2个或以上患帕金森病的家族史，这个跟他携带的基因异常有关。如果有条件的话，可以进行易感基因检测，或者是分子功能影像的检查，帮助早期诊断。

这类人要比一般人更注意保护自己的身体，如多喝绿茶，少接触各类神经毒性物质，多吃新鲜蔬菜、水果等。同时需保持良好心态，提前规划好今后的人生。

那么是否基因异常一定会发病呢？这倒也不一定，因为人体内也有不少保护基因可能开启，环境因素也可能阻止或延缓致病基因的启动。

脖子僵硬、疼痛一定是颈椎病吗？

临床中经常会碰到有些中老年患者因颈椎或腰椎僵硬，酸痛，一侧上肢或下肢软弱、动作变慢去看骨科门诊，诊断为颈椎病、肩周炎、腰椎病并手术。术后效果不佳，甚至加重，再就诊于神经科，这些病人部分其实是帕金森病！ 早期帕金森病以单侧肢体起病，症状不明显，可表现为颈部及一侧上肢下肢肌肉的僵硬，疼痛，手或脚的灵活性变差，自觉无力，易误诊为颈椎病、腰椎病等。这些疾病也是老年人常见病，被当做关节病治疗了很多年，如不适当地手术，会延误病情和预后，给患者带来不必要的经济及躯体损害。

莫名其妙地情绪低落一定是忧郁症吗？

门诊经常会碰到部分中老年人从精神科转来，他们往往因情绪低落、沉默寡言、反应迟钝，被家人当做抑郁症或痴呆症送到精神科就诊。其实，帕金森病早期近50%的患者可出现抑郁症状或轻度认知功能障碍，发病率并不低。他们往往表现为面容呆板，油腻，言语少，情感淡漠，伴有心境不佳等症状。所以，如果家人有这方面情况，可以先到神经科门诊做些检查，排除下帕金森病。

老年人手抖就是帕金森病吗？

普通人群中，更常见的震颤人群是原发性震颤，他们往往年龄更轻，近50%有家族遗传史，手抖可以持续几十年，逐渐加重。其它原因还有甲亢、药物性等，如长期服用抗多巴胺能药物（精神科药物、复方利血平、吗丁啉等多见）。70%帕金森病人以震颤为首发症状，手抖往往是在静止时出现，较有节律性，呈搓丸样动作，睡眠时消失。老年人如果出现手抖、嘴唇抖动，且日益加重，应该及时求医以明确病因。不能自以为是，私自服用抗帕金森病药物。

老年人动作、步态变慢是正常老化吗？

老百姓，特别是上了岁数的，没事不愿意去医院检查，觉得老年人动作变慢、反应迟钝是正常现象。但如果发现跟平时状态相比，出现整体动作明显变慢，流口水，肌肉发僵发硬，写字越写越小，刷牙、洗脸、扣纽扣、穿衣、系鞋带等日常动作很慢，走路时手臂不甩动，前冲，有时会出现起步困难，甚至遇到红绿灯时不能开步，脚像黏在地上，我们称之为冻结步态，还有的病人会出现走路时拖地或者出现静止状态下手脚抖动，这些都应该去找专科医生就诊，判断到底是不是帕金森病。

如何正确认识帕金森病

在生活中，很多老年人对患上帕金森病有种巨大地恐惧感，认为一旦患上该病就无药可治，就要瘫痪在床。因此，一旦确诊帕金森病，就陷入终日惶惶不安中，以泪洗面，不愿接受正规地诊治和长期随访。 其实，帕金森病是神经系统变性疾病中治疗效果最好的一种疾患，虽然当前医疗水平不能根治该病，但可以提供较好的替代治疗方案。了解帕金森病的自然发展史对病人非常重要。

帕金森病病程长达20-30年。

第一个5年主要单侧肢体受累，多巴胺能药物治疗效果很好，称为蜜月期。

第二个5年另一侧肢体不可避免地会受到累及，药物治疗的剂量和种类逐渐增加，会出现一些运动并发症，如药效减退、身体的不自主动作等，步态和平衡也会出现问题。

第三个5年很多病人会出现冻结步态、跌倒问题，容易出现股骨颈骨折、手腕骨折等。这时候病人往往因为害怕摔跤，不敢独自行走或要借助拐杖或助行器，这时候疾病就进入到中期。这时候，患者需要家庭和社会更大的支持和护理。在疾病晚期，患者往往需要借助轮椅等工具辅助活动。

自从20世纪60年代末以左旋多巴为代表的多巴胺能替代药物出现后，新药不断呈现，全世界帕金森病患者的平均寿命不断延长，有科学数据表明，目前全球帕金森病病人的平均寿命已达到78岁，接近正常人群的平均寿命。值得欣慰和高兴的是，帕金森病日益得到政府、医保部门、科研机构和制药公司的重视，得到大量科研经费的投入和新药研发，获得了更多的社会支持和关心。比如，近期帕金森病的脑深部电刺激术，简称dbs手术，被纳入更高比例报销的医保目录。因此，广大帕金森病患者要保持乐观的心态，积极配合专科医生的循序渐进的治疗方案，相信帕金森病终有被攻克的一天。

记者：汪婷婷

编辑：陈骏（实习）

上观号作者：今日闵行